祛痹汤【组成】防风、秦艽、川芎、桂枝、独活、续断各10g,麻黄、姜黄各6g,威灵仙、当归、牛膝、杜仲、桑寄生各15g。肢休关节疼痛较剧且固定,遇温痛减·证属寒邪偏盛者酌加肉桂3g干姜3g或熟附子5g;若患处关节沉重酸痛或麻木,证属湿邪偏盛者,酌加慈苡仁20g,苍术5g或萆蘚10g,防己10g;肌肉关节红肿热痛,酌加生地黄、赤芍各10g;病程日久,迁延不愈者,可酌加全蝎5g,乌梢蛇10g。【功效】补肾活血,祛风散寒【主治】类风湿关节炎。【用法】每日1剂,水煎,分2~4次服,一个月为1个疗程。【方解】本方以防风、麻黄、秦艽、威灵仙祛风散寒除湿止痛;当归、川芎活血通络;桂枝、姜黄、独活解肢体疼痛;杜仲、牛膝、桑寄生、续断补肾气强筋骨,增强体质,以求在较短时期内祛邪扶正,使患者自觉症状有所减轻。温通消痹汤【组成】熟附子、当归、牛膝、木瓜、防己各15g,桂枝、红花各10g,熟地黄20g,鸡血藤、伸筋藤、薏苡仁各30g木香6g。常用加减:痛甚加生川乌10g(先煎4omin);手腕痛加姜黄、防风、细辛加强活络止痛;腰酸怕冷加巴戟天、淫羊助阳;骨骼变形严重加透骨草、寻骨风、自然铜;脊柱强直加狗脊、杜仲、桑寄生。【功效】祛风,除湿,散寒,清热。【主治】痹证(类风湿关节炎)。【用法】每日1剂,水煎,分3次服,30天为1个疗程。五藤汤加减治疗类风湿关节炎【药物配方组成】黄藤15g，鸡血藤15g，络石藤10g，海风藤10g，忍冬藤10g。行之医话公众号整理编辑 【随症加减】①风寒湿痹型：加制川乌头6g，制草头6g，木瓜15g，川牛膝10g，淫羊藿10g，桂枝10g，甘草6g②热化伤阴型：加生地黄10g，芍药10g，知母10g，乌梢蛇10g，地龙10g，土鳖虫10g，当归10g，甘草6g。③痰瘀交阻型：加鹿角胶15g，杜仲10g，紫河车15g，穿山甲（代）10g，乌梢蛇10g，蜈蚣10g，清半夏10g，天南星10g，甘草6g【治疗方法】水煎服，每日1剂，分2次服。【功效主治】舒筋通络，祛风除湿。【经典案例医案】临床治疗68例，治愈36例，占52.9%；显效16例，占23.5%；有效11例，占16.2%；无效5例，占7.4%，总有效率为92.6%。。白某，女，37岁。4年前患“类风湿关节炎”。最近双手指关节、双膝关节疼痛，呈梭形肿胀，屈伸不利。舌暗，苔薄白脉沉、。：涩。X线片见：双手指关节、双膝关节明显肿胀，关节腔变狭。诊断：类风湿关节炎。治拟温经通络，蠲痹止痛。处方：黄藤15g，鸡血藤15g，络石藤10g，海风藤10g，忍冬藤10g，制川头6g，制草鸟头6g，木瓜12g，地龙10g，杜仲10g，穿山甲（代）10g，甘草6g，每日1剂。服上方9剂后，自觉疼痛明显缓解。嘱加强自我按摩及功能锻炼，继续服用上方60余剂后复查，双手指、膝关节肿胀基本消失，关节活动大体正常。X线片见指膝关节间隙已近正常。将上方加黄芪10g，枸杞子10g共为丸药缓图，每日15g，又服用2月余后随访，已恢复工作。【经验心得】类风湿关节炎除急性发作期可施峻药治疗外，迁延期以缓图为主，坚持效不更方，逐渐取胜。用药则以藤类舒筋通络之品为主方，然后在辨证的基础上选用虫类搜剔之品如乌梢蛇、地龙、蜈蚣、穿山甲（代）、白僵蚕等，疗效显著本病晚期则见关节僵直变形，骨质改变和骨骼肌萎缩，甚至脊以代头、尻以代踵，生活不能自理。对此，除辨证施治外，加强推拿、按摩和功能锻炼，十分重要。
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