
祛痹汤【组成】防风、秦艽、川芎、桂枝、独活、续断各10g,麻黄、姜黄各6g,威灵仙、当归、牛膝、杜仲、桑寄生各15g。肢休关节疼痛较剧且固定,遇温痛减·证属寒邪偏盛者酌加肉桂3g干姜3g或熟附子5g;若患处关节沉重酸痛或麻木,证属湿邪偏盛者,酌加慈苡仁20g,苍术5g或萆蘚10g,防己10g;肌肉关节红肿热痛,酌加生地黄、赤芍各10g;病程日久,迁延不愈者,可酌加全蝎5g,乌梢蛇10g。【功效】补肾活血,祛风散寒【主治】类风湿关节炎。【用法】每日1剂,水煎,分2~4次服,一个月为1个疗程。【方解】本方以防风、麻黄、秦艽、威灵仙祛风散寒除湿止痛;当归、川芎活血通络;桂枝、姜黄、独活解肢体疼痛;杜仲、牛膝、桑寄生、续断补肾气强筋骨,增强体质,以求在较短时期内祛邪扶正,使患者自觉症状有所减轻。温通消痹汤【组成】熟附子、当归、牛膝、木瓜、防己各15g,桂枝、红花各10g,熟地黄20g,鸡血藤、伸筋藤、薏苡仁各30g木香6g。常用加减:痛甚加生川乌10g(先煎4omin);手腕痛加姜黄、防风、细辛加强活络止痛;腰酸怕冷加巴戟天、淫羊助阳;骨骼变形严重加透骨草、寻骨风、自然铜;脊柱强直加狗脊、杜仲、桑寄生。【功效】祛风,除湿,散寒,清热。【主治】痹证(类风湿关节炎)。【用法】每日1剂,水煎,分3次服,30天为1个疗程。五藤汤加减治疗类风湿关节炎【药物配方组成】黄藤15g,鸡血藤15g,络石藤10g,海风藤10g,忍冬藤10g。行之医话公众号整理编辑 【随症加减】①风寒湿痹型:加制川乌头6g,制草头6g,木瓜15g,川牛膝10g,淫羊藿10g,桂枝10g,甘草6g②热化伤阴型:加生地黄10g,芍药10g,知母10g,乌梢蛇10g,地龙10g,土鳖虫10g,当归10g,甘草6g。③痰瘀交阻型:加鹿角胶15g,杜仲10g,紫河车15g,穿山甲(代)10g,乌梢蛇10g,蜈蚣10g,清半夏10g,天南星10g,甘草6g【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次服。【功效主治】舒筋通络,祛风除湿。【经典案例医案】临床治疗68例,治愈36例,占52.9%;显效16例,占23.5%;有效11例,占16.2%;无效5例,占7.4%,总有效率为92.6%。。白某,女,37岁。4年前患“类风湿关节炎”。最近双手指关节、双膝关节疼痛,呈梭形肿胀,屈伸不利。舌暗,苔薄白脉沉、。:涩。X线片见:双手指关节、双膝关节明显肿胀,关节腔变狭。诊断:类风湿关节炎。治拟温经通络,蠲痹止痛。处方:黄藤15g,鸡血藤15g,络石藤10g,海风藤10g,忍冬藤10g,制川头6g,制草鸟头6g,木瓜12g,地龙10g,杜仲10g,穿山甲(代)10g,甘草6g,每日1剂。服上方9剂后,自觉疼痛明显缓解。嘱加强自我按摩及功能锻炼,继续服用上方60余剂后复查,双手指、膝关节肿胀基本消失,关节活动大体正常。X线片见指膝关节间隙已近正常。将上方加黄芪10g,枸杞子10g共为丸药缓图,每日15g,又服用2月余后随访,已恢复工作。【经验心得】类风湿关节炎除急性发作期可施峻药治疗外,迁延期以缓图为主,坚持效不更方,逐渐取胜。用药则以藤类舒筋通络之品为主方,然后在辨证的基础上选用虫类搜剔之品如乌梢蛇、地龙、蜈蚣、穿山甲(代)、白僵蚕等,疗效显著本病晚期则见关节僵直变形,骨质改变和骨骼肌萎缩,甚至脊以代头、尻以代踵,生活不能自理。对此,除辨证施治外,加强推拿、按摩和功能锻炼,十分重要。
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